מערכת אימדהיינו חושבים שחולי אסתמה ונזלת אלרגית מצויים בסיכון מוגבר לתחלואה ולסיבוכי קורונה, נכון לעכשיו אין עדויות חזקות שתומכות בכך1. יחד עם זאת, מומלץ להנחות את המטופלים להמשיך בטיפול התרופתי באלרגיות של מערכת הנשימה, כדי להימנע מהחמרת האלרגיה ולא לסכן את הסובבים1,2חשוב להמשיך את הטיפול התרופתי באלרגיה גם בקרב חולים שלקו בקורונה.
מומלץ גם למטופלים עם נזלת אלרגית ואסתמה (שאינם חולים בקורונה) להמשיך בטיפול התרופתי לשליטה מיטבית על התסמינים1. אנטי היסטמינים ותרסיסי קורטיקוסטרואידים בטוחים לשימוש, וחשובים במיוחד כדי למנוע התעטשויות שמגדילות את סיכויי ההדבקה בנגיף2.
מומחי אלרגיה מרחבי העולם שפכו אור על הטיפול באלרגיה בזמן מגיפת הקורונה במהלך שבוע האלרגיה הבינלאומי, שהחל ב-28 ביוני 2020. בין היתר, הם דנו בשאלה האם מטופלים עם נזלת אלרגית ואסתמה נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה ולסיבוכי הקורונה. לעת עתה אין תשובה וודאית לשאלה זו.
ארגונים מדעיים מהמובילים בעולם פרסמו המלצות לטיפול בנזלת, אסתמה ומחלות אלרגיות נוספת במהלך מגפת הקורונה2,3,5.
לצפיה באינפוגרפיקה המסכמת המלצות לטיפול
מומלץ לא להפסיק בפתאומיות טיפול נגד אלרגיה ואסתמה – הפסקה פתאומית עשויה להחמיר את תסמיני האלרגיה ולהגביר צורך בפניה למיון, דבר שתמיד מומלץ להימנע ממנו, ובמיוחד במהלך המגיפה. על המטופלים להמשיך בטיפול התרופתי לנזלת אלרגית ובתכנית הטיפול באסתמה כנדרש2. המלצה זו תקפה גם למטופלים בתכשירים ביולוגיים3,4
עוד סיבה שבשלה כדאי להפחית תסמיני נזלת אלרגית היא הפחתת התעטשויות, על מנת למנוע הפצת המחלה. לכן, לא מומלץ להפסיק טיפול בתרסיסי אף סטרואידים או אנטי-היסטמינים פומיים בחולי קורונה הסובלים מנזלת אלרגית2. לא קיים מידע מחקרי המצביע על דיכוי מערכת החיסון בשימוש בתרסיסי אף סטרואידיים. לפיכך, על פי המלצות ARIA – Allergic Rhinitis Impact on Asthma2, ניתן להמשיך להשתמש בהם במינונים המומלצים.
הטיפול החיסוני-אימונותרפי באלרגיה במטופלים שחלו בנגיף קורונה: יש להפסיק את הטיפול החיסוני- אימונותרפי באלרגיות של מערכת הנשימה, ללא תלות בחומרת המחלה ועד להחלמתו המלאה של המטופל.
עם זאת, הארגונים ממליצים המשך טיפול אימונותרפי במהלך המגיפה במטופלים שאינם חולי קורונה5.
סימפטומים של קורונה ושל אלרגיה נשימתית: מה דומה ומה שונה?
לקורונה יש תסמינים נפוצים רבים של אלרגיה נשימתית, ובהם התעטשות ושיעול. מטופלים עלולים להניח שהם נדבקו בווירוס הקורונה בעוד הם חווים התקף אלרגיה. תסמינים חופפים נוספים בין נזלת אלרגית לקורונה הם כאבי ראש, אובדן חוש ריח (בייחוד בסינוסיטיס עם פוליפים), עייפות וגודש אפי.
אז מה בכל זאת מאפשר להבדיל בין השניים? חום גוף הגבוה מ 37.8 מעלות צלסיוס הוא התסמין העיקרי שאינו קיים בנזלת אלרגית או אסתמה6, ולכן יבסס את ההשערה שמדובר בקורונה. גם כאבי שרירים יכולים להופיע במטופל עם קורונה אך לא במצבים של אלרגיה נשימתית6.
לקריאת מסמך המידע המלא משבוע האלרגיה: Respiratory Allergies during COVID-19 Pandemic
למידע נוסף וכלים שימושיים באתר WAO
https://www.worldallergy.org/resources/world-allergy/resources
References:
- Morais-Almeida M et al. Asthma and the COVID-19 pandemic: literature review. Int Arch Allergy Immunol. 2020 Jun;9:1-9. doi: 10.1159/000509057.
- Bousquet J et al. Intranasal corticosteroids in allergic rhinitis in COVID-19 infected patients: An ARIA-EAACI statement. doi:10.1111/ALL.14302
- Morais-Almeida M et al. COVID-19, asthma, and biologic therapies: What we need to know, WAO Journal [World Allergy Organization], https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100126.
- Vultaggio A et al. Considerations on Biologicals for Patients with allergic disease in times of the COVID-19 pandemic: an EAACI Statement. Allergy. 2020 Jun 5. doi: 10.1111/all.14407.
- Klimek L. et al. Handling of allergen immunotherapy in the COVID-19 pandemic: An ARIAEAACI doi: 10.1111/ALL.14336
- CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
This is an information for physicians during World Allergy Week 2020. This information is current as of June 30 2020. Stay updated, because experts are still learning about SARS-CoV-2 and COVID-19.
MAT-IL-2000184 – 1.0 – 07/2020